Mise en place de la contraception d'urgence par les eple - circulaire du 21 septembre 2000
Le B.O. EN S E I G N E M E N T S É L É M E N TAIRE ETS E C O N D A I R ENOR : MENE0002352C CIRCULAIRE N°2000-147 RLR : 505-4 DU 21-9-2000 DES ÉLÈVES Mise en place de
l’adoption de nouvelles dispositions législativespermettant de répondre aux objections du
Dans l’attente de la modification de la loi du28 décembre 1967 et compte tenu de l’impor-
Texte adressé aux rectrices et recteurs ; aux inspectrices
tance des enjeux, tant pour répondre aux
et inspecteurs d’académie, directrices et directeurs
demandes des jeunes filles confrontées à des
des services départementaux de l’éducation nationale ;aux chefs d’établissement
situations de détresse, que pour conforter lesadultes responsables des établissements, et
■ Le protocole national sur l’organisation des
notamment les infirmières scolaires dans leur
soins et des urgences dans les écoles et les
démarche d’accompagnement, il convient de
EPLE publié au B.O. hors-série n° 1 du 6 jan-
vier 2000 (note du 26 décembre 1999) compor-
permettre aux élèves d’avoir accès à la contra-
tait un chapitre spécifique consacré à la contra-
ception d’urgence : Norlevo (chapitre VI).
Lorsque les textes permettant la délivrance à
L’objectif de ce chapitre répondait à une volonté
titre gratuit en milieu scolaire, sans prescrip-
d’éviter les grossesses précoces non désirées
chez les adolescentes et de mettre en place un
seront publiés, ce dispositif pourra être
dialogue avec les jeunes sur la prévention des
maintenu, sous réserve d’adaptation, pour
risques et l’information sur la contraception.
Ces dispositions s’inscrivaient dans une
besoins de santé des élèves en s’articulant
démarche globale d’éducation à la sexualité et à
la vie. Par décision du 30 juin 2000, le Conseil d’État
I - Le dispositif
a annulé les dispositions de la fiche infirmière
Le dispositif à mettre en place pour permettre
en ce qu’elles permettaient la délivrance par les
aux élèves des établissements scolaires d’avoir
infirmières scolaires de la contraception
accès à la contraception d’urgence et à des
d’urgence. Le juge administratif a en effet
conseils appropriés, repose sur une organisation
considéré que ce contraceptif d’urgence ne
pouvait être, en l’état actuel du droit, délivré par
I.1 Au niveau académique
Sous la responsabilité du recteur, un groupe de
Les dispositions en cause sont donc a b r o g é e s.
pilotage associant notamment les conseillers
Comme il s’y est engagé, le Gouvernement a
techniques - médecin, infirmier(e), assistant(e)
d’ores et déjà entrepris les démarches visant à
de service social - sera chargé, dans le cadre de
1 7 8 8 LeB.O. EN S E I G N E M E N T S
la politique académique de santé et d’action
mental de nature à répondre à ce besoin. La liste
des centres de planification familiale et des
- de définir les axes en matière d’éducation à la
médecins travaillant habituellement avec ces
sexualité en cohérence avec les orientations
centres (généralistes ou spécialistes) ainsi que
nationales définies dans la circulaire du 19 no-
de tous les moyens sanitaires, y compris hospi-
taliers, dont le concours paraîtra utile, sera
établie. Au vu de cet état des lieux, les lycées et
- d’organiser plus particulièrement le dispositif
les collèges seront rattachés à un ou plusieurs
permettant de définir les modalités de préven-
tion, d’aide et d’accompagnement des adoles-
Ces zones de rattachement étant définies, une
centes dans le domaine de la contraception
réunion rassemblant les conseillers tech-
niques de l’inspecteur d’académie - médecin,
- de coordonner avec les inspections académiques,
infirmier(e) et assistant(e) de service social -
la mise en place du dispositif de partenariat, en
ainsi que les responsables des centres concer-
relation avec la direction régionale de l’action
nés et des autres structures dont la participa-
sanitaire et sociale et la délégation régionale aux
tion aura été retenue, sera organisée. Elle aura
pour objet de préciser les modalités selon
- d’établir un bilan annuel du dispositif, selon
lesquelles les personnels de ces centres, et
les modalités définies par la direction de
notamment les médecins qui y sont rattachés
pourront être contactés par les élèves qui en
I.2 Au niveau départemental
feront la demande auprès des infirmier(e)s
L’échelon départemental est le lieu privilégié
de mise en œuvre des partenariats pour déve-
Ce dispositif étant établi, l’inspecteur d’aca-
lopper des programmes d’actions d’éducation
démie transmet aux chefs d’établissement
à la sexualité et de prévention des grossesses
scolaire les informations spécifiques à leur
précoces non désirées chez les adolescentes en
favorisant l’accès au réseau de soins tout en
I.3 Au niveau local
prêtant une attention particulière aux situations
Il appartient à chaque établissement, en ap-
plication de l’article 57 du décret n° 85-924
En ce qui concerne la délivrance aux élèves du
du 30 août 1985 modifié relatif aux établisse-
levonorgestrel (norlevo), seuls les centres de
ments publics locaux d’enseignement et à la
planification familiale agréés sont, en l’état du
circulaire n° 86-144 du 20 mars 1986 relative
droit tel que rappelé par le Conseil d’État dans
à la médecine de soins dans les établissements
son arrêt du 30 juin 2000, autorisés à délivrer, à
publics d’enseignement, d’établir, dès la ren-
titre gratuit, des médicaments, produits ou
trée, les modalités pratiques permettant aux
objets contraceptifs, notamment aux mineures
adolescentes d’accéder à la contraception
d’urgence, dans le cadre du dispositif que lui
Dans ces conditions, il incombe à l’éducation
aura fait connaître l’inspecteur d’académie.
nationale de mettre œuvre les dispositions de
Le chef d’établissement s’appuiera notam-
nature à faciliter l’intervention de ces centres
ment sur l’exper tis e technique, soit de
auprès des é lèves des éta blis seme nts
l’infirmier(e) de l’établissement soit de
scolaires publics, en particulier si elles sont
l’infirmier(e) ou du médecin de secteur, si
l’établissem ent scola ire ne dispose pas
À cette fin, et dès la rentrée scolaire, les inspec-
d’un(e) infirmier(e) en résidence.
teurs d’académie, directeurs des services
Il est en particulier indispensable de prévoir que
départementaux de l’éducation nationale, pren-
tous les élèves soient informés des structures
dront l’attache des directeurs départementaux
d’accueil mises à leur disposition en cas de
des affaires sanitaires et sociales et des conseils
besoin : adresses, jours et horaires d’ouverture
généraux pour organiser le dispositif départe-
des centres de planification familiale les plus
EN S E I G N E M E N T S Le B.O. 1 7 8 9
proches, coordonnées du médecin rattaché au
Si les modalités retenues pour l’intervention de
centre de planification ainsi que les conditions
ce médecin ne prévoient pas sa prise en charge,
l’établissement concerné aura à passer avec lui
Les dispositions retenues seront inscrites au
une convention d’honoraires, à l’instar de celles
règlement intérieur et portées à la connaissance
qui sont passées avec les médecins d’internat.
Cette convention sera soumise au conseild ’ a d m i n i s t r a t i o n . II - La mise en œuvre
Il va de soi que cette procédure spécifique rela-
L’efficacité de la contraception d’urgence
tive à la contraception d’urgence prend place
dépend essentiellement de sa rapidité d’admi-
dans le cadre d’une action individuelle, de rela-
nistration. En conséquence, la procédure mise
tion d’aide et d’un suivi personnalisé à l’égard
en place doit donner la possibilité à toute élève,
d’adolescentes confrontées à une situation de
si elle le souhaite, d’avoir accès le jour même au
centre de planification familiale le plus proche
dans le respect de la confidentialité. À cet effet,
éducative, l’école se doit de développer en
un accord de principe concernant l’autorisation
priorité des actions collectives d’éducation à
de sortie de l’établissement doit être donné en
la santé et à la sexualité à même d’apporter
début d’année par le chef d’établissement à
une information et de promouvoir auprès de
tous les élèves une véritable culture de
Il convient, à cet égard, de définir les modalités
Intégrées dans les différents moments de la vie
certaines élèves, compte tenu de leur âge ou de
de l’établissement - les enseignements, les
l’éloignement du centre de planification
rencontres éducatives sur la santé, le comité
d’éducation à la santé et à la citoyenneté - ces
Si les horaires du centre de planification ne sont
actions concourent à la mise en œuvre de la
pas compatibles avec la mise en place rapide de
mission de prévention et de formation des
la contraception d’urgence, ou si l’accompa-
jeunes à la vie contemporaine qui incombe à
gnement de l’élève hors de l’établissement
s’avère impossible, il sera fait appel au médecinqui, localement, est rattaché au centre de
NOR : MENE0002350N BACCALAURÉAT NOTE DE SERVICE N°2000-146 MEN RLR : 524-6 ; 524-7 ; 524-9 DU 21-9-2000 d’Ile-de-France ; aux inspectrices et inspecteurs d’académie, inspectrices et inspecteurs pédagogiquesrégionaux ; aux proviseurs ; aux professeurs
■ Les instructions relatives aux aménage-
ments des programmes de français des classesde première et de lettres pour les classes
terminales de la série littéraire et de la série
économique et sociale des lycées d’enseigne-ment général et technologique, publiés par
Réf. : C. n° 98-212 du 27-10-1998 ; N.S. n° 99-053 du 16-4-1999 ; N.S. n° 99-168 du 27-10-1999 ;
circulaire n° 98-212 du 27 octobre 1998 (B.O.
hors-série du 29 octobre 1998), note de service
Texte adressé aux rectrices et recteurs ; au directeur
n° 99-053 du 16 avril 1999 (B.O. n° 16 du
du service interacadémique des examens et concours
22 avril 1999), note de service n° 99-168 du
Efficacité, coûts des soins, satisfaction des patients Quelle est l’efficacité des traitements chiropratiques. Sont-ils onéreux? Dansces dernières décennies, une grande quantité d’études a répondu à cesquestions. Nous vous en présentons une sélection: Qu’est-ce que la chiropratique? La chiropratique se définit comme une discipline qui étudie lediagnostic, le traitement,
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