Microsoft word - allergie samengevat.doc

Allergische en allergische rhinitis
(Versie 2013)
Wat is allergie?
Allergie is een wellicht verkeerde overgevoeligheidsreactie van het afweersysteem
van het lichaam op onschadelijke stoffen. Deze stoffen, die altijd een eiwit bevatten,
worden allergenen genoemd. Mensen kunnen een heel typisch klachtenpatroon
ontwikkelen met niezen en snuiten na contact met gras of poes, … maar ook
atypische klachten als chronische of wederkerende verkoudheden of zelfs
chronische keellast kan door allergie worden veroorzaakt.
Prevalentie van allergie ?
Naar schatting 15% van de bevolking heeft een aanleg om allergisch te worden. Als
kind erf je niet de allergie voor een bepaalde stof maar wel het risico dat je allergisch
wordt. Als kind heb je globaal 10% kans dat je allergisch wordt, heeft één van je
ouders allergie wordt dat al 40% en hebben beide ouders allergie is het 60%.
Belang van allergische rhinitis ?
Allergische rhinitis is belangrijk gezien het de ‘quality of life’ drastisch doet dalen.
Het is gekend dat artsen en vaak de patiënt zelf het belang van allergie
onderschatten.
Wat zijn de belangrijkste allergenen?
De huisstofmijt is een net niet voor het blote oog zichtbaar (<0,3
mm) op zich onschadelijk spinnetje dat in alle huizen voorkomt. Het beestje leeft vooral in huisstof en voedt zich voornamelijk met huidschilfers. Huisstofmijten komen het hele jaar voor, maar hun aantal neemt in de herfst toe. De huismijt vermenigvuldigt zich in warme, vochtige plaatsen in huis, met name in matrassen en hoofdkussens. Koude, licht en droge warmte zijn nefast voor deze beestjes. Ongeveer 10% van de Belgische bevolking heeft last van de huisstofmijt en 50% van de allergische personen is er gevoelig voor Pollen zijn stuifmeelkorrels van bloeiende planten, grassen en
bomen en kunnen alleen klachten geven in de bloeitijd. De belangrijkste pollen zijn
graspollen (bloeitijd van mei tot september) en boompollen (februari tot mei). Ze
overleven de wasmachine niet want ze zijn zeer groot.
Dierlijke producten zoals huidschilfers van katten, honden en knaagdieren kunnen
ook allergische klachten veroorzaken. Kat allergenen zijn zeer sterk. Het duurt een
half jaar voor alle ‘allergeen-sporen’ van het beestje uit het huis zijn…
Kan allergische rhinitis de oorzaak van andere problemen zijn?
Verscheidene ziekten en klachten kunnen (mede) veroorzaakt worden door
allergische rhinitis. Dit zijn onder andere oorontstekingen, sinusitis, neuspoliepen,
hoesten, hoofdpijn en vermoeidheid. Vaak vermindert dit wanneer de allergie goed
behandeld wordt.
Testen voor allergie ?
De anamnese leert ons vaak direct waarvoor men allergisch is. Alleszinds is het
belangrijk aan allergie te denken indien mensen lang van de luchtwegen klagen.
Iedereen die een neusoperatie krijgt zou m.a.w. allergietesten moeten gehad
hebben.
Het klinisch onderzoek toont vaak zeer congestief blauwe neusschelpen of juist
eerder bleke neusschelpen. Typisch is ook ‘le riz du nez’ , … een horizontaal
streepje boven de neuspunt dat vaak gezien wordt bij mensen die vaak aan hun
neus zitten. Het vele peuteren leidt vaak tot neusbloedingen.
Om precies uit te zoeken op welke stoffen men reageert wordt een huidtest gedaan,
waarbij een aantal prikjes met allergenen in de huid wordt gegeven. Op de plaats
van de prik kan roodheid en zwelling optreden. De grootte van de rode plek is een
maat voor de ernst van allergie.
Ook kan via een bloedmonster bepaald worden of men allergisch is, en zo ja, voor
welke stoffen. Het duurt meestal een tweetal dagen voor de uitslag van dit onderzoek
bekend is.
In principe moeten symptomen die men als allergisch bestempelt verbeteren onder
invloed van een anti-allergische behandeling,… zoniet moet de diagnose verder
worden bijgesteld d.m.v. een CT sinussen of biopsie…
Behandelen

Behandelen van allergie bestaat uit de triade : allergeen vermijden, medicamenteuze
therapie en eventueel hyposensibilisatie.
Hoe kan contact met de voornaamste allergenen vermeden worden? Bij de behandeling van allergie is het zeer belangrijk dat contact met het allergeen zo veel mogelijk wordt voorkomen. Dit is soms gemakkelijker gezegd dan gedaan. De huisstofmijt leeft in stof bij voorkeur op warme vochtige plekken. Het zoveel mogelijk vrij maken van huisstofmijt noemt men ‘saneren’. De belangrijkste ruimte in huis waar de huisstofmijt bestreden moet worden is de slaapkamer, meer in het bijzonder de matras. Hieronder enkele tips : Koude, droge warmte, licht,… zijn allemaal vijanden van de huisstofmijt. Zorg dus voor een droge slaapkamer door tijdig in het najaar de CV aan te zetten. Om huisstofmijten te doden moet het beddengoed bij 65 graden Celsius worden gewassen of in de diepvries gestoken worden. 1 x per maand is in principe voldoende. Dit is perfekt haalbaar voor het hoofdkussen. Het matras en hoofdkussen kunnen beschermd worden met een speciale huisstofmijt dichte hoes (150 euro voor een dubbel bed); een alternatief is een waterbed. Gladde vloeren en schoonmaken van de vloeren met plakstofdoekjes en/of natte dweil, voorkomt dat hier stof ontstaat waar huisstofmijten in kunnen overleven maar is minder belangrijk dan de matrasbescherming. Stofzuigen helpt eigenlijk niet tenzij met een speciale (=dure) HEPA stofzuiger. In het pollenseizoen zal de hooikoorts patiënt liefst niet te veel buiten gaan. Vooral 's-ochtends vroeg, op warme zonnige dagen, zijn er veel pollen in de lucht. De ramen van de slaapkamer moeten altijd toe in het pollen seizoen : enkel wanneer het regent mogen de ramen geopend worden. Beddengoed wekelijks wassen (pollen worden erdoor vernietigd) en met de droogtrommel drogen (niet buiten aan de wasdraad aub). De aankoop van een Daikin (of soortgelijke) lucht-filter kan de moeite zijn op voorwaarde dat de ramen gesloten zijn. Als men allergisch is voor een huisdier doet men het best weg of koopt men best geen nieuw huisdier na overlijden. Alleszins mag het dier niet in de slaapkamer komen.
De beschermende middelen zijn meestal neussprays die corticoïden bevatten
(bijvoorbeeld Nasonex®, Avamys, Beconase®, Flixonase®, Rhinocort®). Vooral bij
klachten van neusverstopping helpen deze medicijnen op lange termijn het best.
Antihistaminica werken niet zo goed tegen neusverstopping maar werken wel snel
tegen niezen of oogprikkeling. Deze medicijnen kunnen gegeven worden als tablet,
neusspray of als oogdruppels. De antihistaminica oogdruppels en neussprays
moeten minstens 3 x per dag gegeven worden en zijn dus helemaal niet
gebruiksvriendelijk.
Leukotriëne inhibitoren helpen als add-on op allergie en polyposis nasi hoewel ze
doorgaans minder krachtig zijn dan de klassieke anti-histaminica. Ze hebben wel het
voordeel dat ze ook de longen minder astmatisch maken.
Een prikkuur met allergeen, wordt voornamelijk toegepast bij allergie voor pollen, soms ook voor huisstofmijt en katten. Hyposensibilisatie vergt 3 jaar waarbij meestal 1 x per 4 tot 6 weken een prik moet worden gegeven. Men kan ook dagelijks sublinguaal het allergeen toedienen dmv druppels en sedert kort tabletjes (Oralair). De resultaten zijn super voor bijensteken (100%), minder voor grassen en bomen en nog minder voor huisstofmijten (70%). Hyposensibilisatie is duur (300 euro per allergeen per trimester), arbeidsintensief, langdurig, het resultaat is niet zeker permanent en de procedure is niet risicoloos (gezien er geen ‘rizivnummer’ voor bestaat is het ook niet verzekerd). De eerste vaccinaties worden daarom best in een ziekenhuis-setting gedaan. Het wordt best gegeven aan mensen die niet goed reageren op medicatie en preventie. Besluit & toekomst

Het ziet er naar uit dat meer en meer mensen allergisch zullen worden. Niet alleen
zijn er meer en meer allergenen die in steeds hogere mate ronddwarrelen in de lucht,
ons slijmvlies wordt ook meer en meer beschadigd door de vervuilde lucht waardoor
het rechtstreekser geprikkeld wordt. Door het feit dat mensen zich goed behandelen
wordt de genetische pool van allergische mensen tevens groter en groter…
Het is van belang te beseffen dat medicatie allergie niet ‘geneest’. Allergie kan best
zoveel mogelijk onderdrukt worden. Allergie trainen heeft geen zin. Hierin schuilt
het belang van tijdig erkennen en opstarten van therapie (preventie en medicatie).
Het moet de bedoeling zijn om de kwaliteit van het leven zo hoog mogelijk te
houden. Belangrijk is dus de allergische reactie zoveel mogelijk te temperen
teneinde een relatief normaal leven te kunnen leiden (lijden?).
Wanneer er een sociaal draagvlak voor bestaat kan men volgende strategieën tegen
allergie indenken :
• Verbieden om gewone matrassen of hoezen te maken • Verplichte ventilatie in de huizen • Hypo-allergene bomen of grassen creëren door gen-research • Geen vervuiling meer

Source: http://www.introlution.be/clientwebsites/doctorwebsite_2/images/nkosebrechts.be/allergie.pdf