Das pharmakologische Profil von Sildenafil zeigt neben der PDE5-Inhibition auch eine geringe Aktivität an der PDE6 in der Retina. Dies erklärt visuelle Nebenwirkungen wie Farbsehstörungen, die gelegentlich auftreten. Die orale Bioverfügbarkeit beträgt etwa 40 %, mit einer hohen Bindung an Plasmaproteine. Das Verteilungsvolumen ist groß, sodass die Substanz rasch in verschiedene Gewebe gelangt. Die Metabolisierung erfolgt hepatisch und produziert einen aktiven Metaboliten, der die pharmakologische Wirkung ergänzt. Nebenwirkungen sind dosisabhängig und umfassen Kopfschmerzen, Hautrötung und Dyspepsie. Bei Vergleichen innerhalb der Wirkstoffklasse wird viagra original regelmäßig als Beispiel für eine Substanz mit schneller, aber kurzzeitiger Wirkung aufgeführt.

Microsoft word - 12.6 niere - lasix.doc

Lasixstudie
Ziel und Zweck
Arbeitsanweisung zur Durchführung einer Lasixstudie im Anschluss an eineNierenszintigraphie.
Anwendung
Allgemeines
Mit dem Einsatz von Furosemid (Lasix®) kann zwischen einer Abflussverzögerung durcheine Obstruktion oder infolge eines ektatischen Hohlraumsystems unterschieden werden.
Indikationen
Verzögerte Harnabflusssituation bei einer Nierenperfusions- und funktionsszintigraphie mit Kontraindikationen
Strenge Indikationsstellung
• Wiederholungsuntersuchung <3 Monate Beschreibung des Ablaufes
Patientenvorbereitung
• Nierenperfusions- und funktionsszintigraphie mit MAG3 oder DTPA Radiopharmakon, Dosierung, Applikation und Strahlenbelastung
Erwachsene: intravenöse Injektion von 0.5 mg/kg Furosemid (Lasix®) Kinder: intravenöse Injektion von 1 mg/kg Furosemid (Lasix®) Technische Ausstattung
Einkopfkamera oder Doppelkopfkamera: SX100, P2000S, P2000XP LEHS-Kollimator (SX100), LE(U)HR-Kollimator, Dokumentationseinheit Patientenlagerung
• Bequeme Rückenlage, Kamera so einstellen, dass die Region zwischen unterem Sternumende und oberen Beckenkamm in Bildmitte liegt. Die Blase sollte im Bild erfasst • Säuglinge in der Schaumstoffschale direkt auf den Kollimator • Blasenkatheter: Klemme öffnen, Urinbeutel aus dem Gesichtsfeld.
• Externe Nierenableitung: ggf. nach Rücksprache abklemmen – wenn möglich, immer Akquisitionsprotokoll
Untersuchungsablauf
• Peakeinstellung: 140 keV, Fenster: 15%, Matrix: 64x64 • Start der Aufnahmen 1 min vor Applikation Aquisitionsprotokoll
• Protokoll (SX100): "Lasix" (dynamisch 60 frames a 20 sec) • Protokoll: (P2000S) „BQS“, Head 1, _ Aufnahmezeit auf 60 frames a 20 sec ändern! • Protokoll: (P2000XP) „ 1BQS“, Head 1, _ Aufnahmezeit auf 60 frames a 20 sec ändern! Auswertung
3.6.2 Auswertung Nierenfunktionsszintigraphie
• Programm (Odyssey Titan / VP) (Pixie) „1-Lasix“ Interpretation
Zeitaktivitätskurven
• Gerader Kurvenabfall: keine bis geringe Obstruktion • Kein bzw. konvexer Kurvenabfall: starke Obstruktion• Bei stark ektatischem Hohlraumsystem, schlecher Nierenfunktion, Reflux ohne Blasenkatheter oder gefüllter Blase kann die Reaktion auf Lasix eingeschränkt sein, Cave: bei Neugeborenen kann infolge unvollständiger Parenchymreife die tubuläre Sekretionund das Ansprechen auf Lasix abgeschwächt sein.
Prozentualer Abfluss
• Aktivitätsabfall ≥ 50% in 10 min: keine Obstruktion • Aktivitätsabfall ≤ 50% in 20 min: Obstruktion Aktivitätsabfall ≤ 50% in 10 - 20 min nicht verwertbar bei: Bilddokumentation und Archivierung
Dokumentation
Lasixstudie mit Sequenzaufnahmen, Zeitaktivitätskurven und prozentualen Abflussangabenauf einem Blatt.
Kinderklinik: zusätzlichen Ausdruck bzw. Kopie mitgeben oder per Telelift schicken.
Archivierung
Zeitbedarf
Patienten (Untersuchungsdauer)
• Anamnese, Aufklärung, Applikation: 10 min Kamerabelegung
• Empfang/Vorbereitung/Betreuung des Patienten: 10 min • Lagerung, Aufnahme, Auswertung, Dokumentation: wie Kamerabelegung • Anamnese, Aufklärung, Applikation: 10 min Hinweise und Anmerkungen
Fehlerquellen
• Unzureichende Hydrierung vor Nierenszintigraphie • Bewegungen des Patienten während der Akquisition • Zu später Start der Szintigraphie• Frühere Applikation höherenergetischer Radionuklide (I-131, Ga-67, In-111) oder einer Tc-99m-markierten Substanz mit einer Nierenanreicherung • Radioaktivität „außerhalb“ des Patienten (Kontamination der Kleidung, Windeln, Entsorgung radioaktiver Abfälle
Der anfallende radioaktive Abfall (Spritzen, Kanülen) muss zwischengelagert und entsorgtwerden gemäß den einschlägigen Bestimmungen.

Source: http://www.info-petct.de/arbeitsanw/pdf/Lasix.pdf